70%患者確診已經(jīng)是晚期!為什么肝癌總是難以察覺(jué)
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2023-04-15 09:33:41
來(lái)源:肝病同全程管理 作者:愛(ài)肝一生
在我們的印象中,得了癌癥會(huì)疼痛難忍,然而這種死亡率高居世界第二的癌癥,全中國(guó)近一億多人都是高危人群,哪怕到了晚期都可能沒(méi)有任何癥狀。
2021年,“黃金配角”演員吳孟達(dá)和音樂(lè)人趙英俊皆因肝癌去世;2019年香港演員李兆基,就是因肝癌擴(kuò)散至肺部去世;2018年9月,54歲的臧天朔因肝癌去世……
一幕幕肝癌患者去世的悲劇不斷上演,我們?cè)趺茨鼙苊飧尾?duì)我們的侵蝕呢?
肝癌之所以如此可怕,除了本身難以治愈以外,還有一個(gè)重要的原因:大約70%的患者在確診時(shí)就已經(jīng)是中晚期了,從而錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。
世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究署2020年12月發(fā)布了全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù),原發(fā)性肝癌發(fā)病率居惡性腫瘤第6位,新增90.6萬(wàn)例;死亡率居第3位[1]。
不僅僅是全球一半以上新發(fā)的肝癌在中國(guó),肝癌的致死率也堪憂。
為什么我們肝癌高發(fā),也許離不開以下幾點(diǎn)。
中國(guó)慢性乙肝病毒感染者約為8600萬(wàn)人,臨床上約86%的肝癌患者是由于乙肝病毒導(dǎo)致的肝硬化,最后導(dǎo)致肝癌。
其他是由于感染丙肝、長(zhǎng)期酗酒、脂肪肝及自身免疫性肝病等原因所致的肝硬化,然后形成的肝癌。
臨床上肝癌病人主要經(jīng)歷急性肝炎/慢性肝炎-肝硬化-肝癌的發(fā)病過(guò)程。
雖然肝癌不傳染,但肝癌致病因素乙肝病毒可以通過(guò)血液、性和母嬰等方式傳播。
肝癌在一開始的時(shí)候,往往沒(méi)有什么典型的癥狀,尤其是有基礎(chǔ)肝臟疾病的患者,容易被基礎(chǔ)肝病癥狀掩蓋。
所以,大約有70%-80%的患者在確診為肝癌的時(shí)候均是中晚期,也失去了手術(shù)或其它局部治療的最佳時(shí)機(jī)。
《中國(guó)脂肪肝治療指南(科普版)》顯示,我國(guó)成人脂肪肝患病率已經(jīng)達(dá)到12.5%-35.4%,脂肪肝已經(jīng)成為我國(guó)第一大肝臟疾病。
太胖的人:當(dāng)脂類物質(zhì)過(guò)多時(shí),肝臟載脂蛋白不足以結(jié)合全部的脂質(zhì),剩余脂質(zhì)沉積在肝細(xì)胞內(nèi)形成肥胖性脂肪肝。
長(zhǎng)期大量飲酒者:75%到90%合并有脂肪的變性;
糖尿病:50%以上合并有脂肪肝;
某些藥物或化學(xué)毒物藥物可抑制蛋白質(zhì)合成而致脂肪肝;
妊娠期脂肪肝是一個(gè)很兇險(xiǎn)的臨床綜合癥;
其他疾病,如結(jié)核病、嚴(yán)重感染等均可引起脂肪肝。
需要注意的是,瘦子也可能得脂肪肝。脂肪肝與脂肪攝入有一定關(guān)系,但并不絕對(duì),造成脂肪肝的最主要原因是代謝的問(wèn)題。?不少人以為少吃就會(huì)減少脂肪攝入,并以此來(lái)改善脂肪肝的情況,這也是一個(gè)誤區(qū)。
少吃會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入的減少,以致甘油三酯積存在肝內(nèi),從而形成脂肪肝。?吃得少非但改善不了脂肪肝,反而有可能導(dǎo)致脂肪肝越來(lái)越嚴(yán)重。這也是瘦人得脂肪肝最重要的原因。
一個(gè)正常人的肝臟,70%的肝臟細(xì)胞損壞掉了還能夠存活,只保留30%有效的肝細(xì)胞就能維持人正常工作。
有時(shí)候即使體內(nèi)有十厘米的癌,患者也不會(huì)有任何的不適。
所以,不少患者一查出肝癌就已經(jīng)是晚期了。
除了高危人群定期進(jìn)行篩查以外,作為普通人,日常生活中如果想要預(yù)防肝癌,關(guān)鍵在于針對(duì)肝癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素采取對(duì)應(yīng)措施,下面這四件事希望大家都能重視。
對(duì)于沒(méi)有感染乙肝病毒的人群,應(yīng)該及時(shí)接種乙肝疫苗;對(duì)于攜帶肝炎病毒的人群,需要定期檢測(cè)乙肝病毒的水平,并進(jìn)行對(duì)應(yīng)抗病毒治療。
長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝硬化,進(jìn)而發(fā)展成肝癌,建議適量飲酒,最好是不喝酒。
吸煙也會(huì)增加罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn),因此戒煙不管對(duì)于自己還是家人的健康都是很大幫助的。
肥胖的人更容易出現(xiàn)脂肪肝和糖尿病,而這兩者都與肝癌有關(guān)。
比如避免食用霉變的食品,發(fā)霉的食物含有強(qiáng)致癌物黃曲霉毒素,特別是花生、紅薯、甘蔗等。
同時(shí),也要注意改善飲食飲水衛(wèi)生等。
早期肝癌很難查出來(lái),因?yàn)楦伟┰谠缙跊](méi)有什么明顯的癥狀,所以我們?nèi)粘I钜簿秃茈y發(fā)現(xiàn),對(duì)于肝癌的早期檢測(cè),我們是不是就沒(méi)有辦法了呢?醫(yī)生建議大家可以選擇B超和甲胎蛋白兩個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目,這兩個(gè)項(xiàng)目聯(lián)合監(jiān)測(cè)可以有效地增加肝癌的早期檢出率。
它是臨床肝癌的首選診斷方式,因?yàn)樗旧韺儆跓o(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射的檢查手段,既不會(huì)給患者的身體造成傷害,且操作也非常簡(jiǎn)單、價(jià)格較低。
通過(guò)B超檢查,能夠篩查出肝臟腫瘤的大小、形態(tài)、位置、癌栓等,診斷率高達(dá)90%左右。不過(guò),B超容易受到檢查者經(jīng)驗(yàn)、手法和細(xì)致程度的影響,也受患者肥胖的影響。
血清AFP是目前診斷肝癌和療效監(jiān)測(cè)常用且重要的指標(biāo)。血清 AFP≥400 μg/L,在排除妊娠、慢性或活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及消化道腫瘤后,高度提示肝癌;而血清AFP輕度升高者,應(yīng)結(jié)合影像學(xué)檢查或進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,并與肝功能變化對(duì)比分析 ,有助于診斷?。
AFP水平與腫瘤大小有關(guān),部分良性肝病、肝母細(xì)胞瘤和胃腸道惡性腫瘤患者血清AFP也會(huì)升高。因此,AFP與腹部超聲聯(lián)合檢查,可提高肝細(xì)胞癌診斷的靈敏度。
早期肝癌的發(fā)現(xiàn)雖然比較難,但是我們?nèi)绻苤獣愿喔伟┑牟∫?、常見癥狀、高危人群等,能定期進(jìn)行肝癌相關(guān)的檢查,同時(shí)改善生活方式,就能最大程度遠(yuǎn)離肝癌,有效做好肝癌的早防早治。
1.Latest global cancer data:Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020[J]. IARC.2020.2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì). 原發(fā)性肝癌二級(jí)預(yù)防共識(shí)(2021年版) [J]. 臨床肝膽病雜志, 2021, 37(3): 532-542.?DOI:?10.3969/j.issn.1001-5256.2021.03.008.